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關于職工醫保個人賬戶資金購買商業健康保險和繳納醫保費政策的解讀

發布時間:2018-06-05 17:00    來源:上林縣人力資源和社會保障局

根據南寧市人力資源和社會保障局印發《關于職工醫保個人賬戶資金購買商業健康保險和繳納醫保費有關事項的通知》(南人社規〔2018〕4號),現就職工醫保個人賬戶資金購買商業健康保險和繳納醫保費等政策解讀如下:

一、職工醫保個人賬戶資金購買商業健康保險

我縣參保職工醫保個人賬戶資金可用于支付本人及其配偶、子女、父母、配偶父母購買經保監部門備案的商業健康保險(含意外傷害醫療保險等)(以下簡稱“商業健康保險”)。

投保人按照自愿原則購買商業健康保險產品,與經辦商業保險機構以合同方式來確定雙方責任、權利、義務,相關行為的責任主體為投保人、被保險人、受益人和商業保險機構。

購買平臺:“愛南寧”APP;

購買方法:參保職工本人登錄“愛南寧”APP進行線上購買;如需為其配偶、子女、父母、配偶父母購買,需先進行“醫保個賬授權”。

二、使用職工醫保個人賬戶資金繳納醫保費

我縣參保職工醫保個人賬戶資金可用于支付職工本人及其配偶、子女、父母、配偶父母在南寧市參加醫療保險(包括:1.參加城鄉居民基本醫療保險;2.以靈活就業人員身份參加職工基本醫療保險;3.以靈活就業人員或退休人員身份參加職工大額醫療費用統籌)所需繳納的費用。

繳費平臺:“愛南寧”APP,或“南寧人社”微信公眾號,或“南寧智慧社保”APP;

繳費方法:參保職工登錄上述平臺進行線上繳費;如需為其配偶、子女、父母、配偶父母繳費,需先進行“醫保個賬授權”。

三、其他事項

(一)參保職工可通過登錄“愛南寧”APP、“南寧人社”微信公眾號、“南寧智慧社保”APP、“南寧市人力資源和社會保障局網站”、“南寧就業社保自助一體機”等平臺進行“醫保個賬授權”,綁定其配偶、子女、父母、配偶父母為其職工醫保個人賬戶資金共用人。

(二)參保職工要如實提供綁定對象的信息,對以弄虛作假、冒名頂替等欺詐方式騙取社會保險基金支出的,將依法嚴肅追究相關人員的法律責任,并將相關情況報送信用信息公示平臺;涉嫌犯罪的,將移送司法機關依法處理。

(三)商業健康保險產品由商業保險機構自主申報,由市社會保險經辦機構與商業保險機構以協議形式約定雙方責任、權利和義務。商業保險機構應按《中華人民共和國保險法》及協議約定提供優質服務,依法開展產品宣傳,自覺接受檢查、監督和指導,不得利用投保商業健康保險產品套取個人賬戶資金。

(四)一至六級傷殘軍人按照《南寧市人民政府辦公廳關于印發南寧市一至六級殘疾軍人醫療保障辦法的通知》(南府辦〔2015〕17號)的規定執行,不適用本通知。

本政策自2018年6月1日起施行,有效期5年。

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